传染病立法:
1.传染病的报告措施:中世纪天花在欧洲的横行形成了报告制度,有人患病时要向有关机构报告。
2.传染病的集中诊断:中世纪麻风必须有一个特别的委员会作出诊断。
3.传染病的隔离措施:1347年,意大利开始将传染病人移居到城市以外的一个地方,患者在那里生活、恢复或直至死亡。
4.传染病的消毒措施:黑死病爆发期间,疫区政府将死者从窗户扔出,然后埋到城市外的地方。患者死后,其房间被消毒。
公共卫生实践
公共卫生组织与机构
按组织划分:
国际公共卫生组织。通过参加组织、加入协约与公约等形式,指导、监督、协调各个国家与地区的公共卫生工作。如世界卫生组织、绿色和平和世界自然基金会等等。
国家或地区(及地方)公共卫生组织。作为政府行政管理机构,代表政府提供公共卫生服务,共同发挥支柱作用。如卫生部门、劳工与保障部门、国土与环境部门和规划与发展部门等。
按职能与职责划分:
卫生保健提供者。如医院、社区健康服务中心、精神卫生组织、实验(检验)中心、护理院,主要提供预防、诊断、康复和护理服务。
公共安全组织。如警察局、消防队、医疗急救中心,预防处理紧急伤害和公共卫生事件。
环境保护、劳动保护和食品安全机构。作为执法部门,监督和保障安全的生存环境、保障人群健康。
文化、教育、体育机构。为社区提供促进健康的精神环境和物质环境。
民政、慈善组织。为弱势人群包括失能人士、低收入人士和独居及高龄人士提供政策与物质支持。
公共卫生现代实践
公共卫生职能的分离与融合 临床医生基于疾病的研究产生了流行病学的思维观。英国伦敦的William Heberden虽然是一名临床医生,但确出版过一卷死亡率报道原始资料的分析,体现出定量分析的技能和流行病学见解。
人们对公共卫生的重视反而造成了临床医学和公共卫生的逐渐分离。1916年,洛克菲勒基金决定支持创办与医学院分享的公共卫生学院,这是一个标志性的事件。临床医学与公共卫生分离后,过多的资源被投入到临床医学的技术发展、教育和实践中。虽然在早期在效果上临床医学有立竿见影的收益,但是人们逐渐发现公共卫生的具备不可低估的效益、而且二者其实是不可分开的。临床医学与公共卫生的再次融合流行病学的广泛应用公共卫生概念的提出 人们认识到,影响健康的因素除了物质因素外,社会因素起到了很大的作用,但是单靠卫生部门是无法完成的。
Winslow在1923年对公共卫生进行了定义,与当前的概念十分接近。世界卫生组织在1952年采纳了Winslow的定义。当前的目标:为健康服务、为公众服务 健康的重要性:健康是一种基本人权,也是社会可持续发展的要素之一。健康的影响因素: 行为和生活方式环境因素生物学因素健康服务因素
公共卫生卫生问题
公共卫生按人群分
儿童疾病与死亡孕产妇疾病与死亡老年人生活质量
公共卫生按问题分
传染病:SARS、禽流感、流感、疯牛症、艾滋病登革热;慢性非传染性疾病:肿瘤、糖尿病、高血压;意外伤害:车祸;不良健康行为:吸烟、饮酒吸毒、不安全的性行为;精神及心理卫生:忧郁症。
卫生部:把老年人健康管理列入国家基本公共卫生项目,卫生部负责人在今天的新闻发布会上称,将会持续不断的深化医疗改革,中国把老年人的保健,老年人的健康管理服务列为国家的基本公共服务卫生项目之一,并由各级医疗机构每年为辖区内65岁以上的老人提供一次健康管理服务,此举旨在加强健康老龄化的建设,是落实世界卫生组织呼吁的一项健康战略。
按照卫生部的要求,实现对老年人全面的健康管理,具体有何措施呢?
第一,促进所有年龄的健康和健康行为来预防和推迟不健康的发生。我国尽管人均期望寿命延长了,但是健康期望寿命还是比较低的。我们延长的寿命很多时间是带病生存的,显然不会成为一种积极的社会和经济资源。要延长健康寿命不是等到老年人的时候才开始做保健,必须是从年轻的时候,各个年龄段就要养成健康的行为,来预防或者推迟慢性病的发生。比如多进行体育活动、健康饮食,避免有害酒精的使用、控烟,运用专业的健康管理系统来进行个人管理等等。
第二,要早期发现老年人代谢的变化,其实在严重的冠心病、心梗、脑卒中、尿毒症这些之前都会有一些早期的变化,血压升高、血糖升高、血脂升高等等。对于这样一些老年人要进行有效的管理,这样就会让他在疾病早期阶段得到有效控制,不产生严重的后果,也就会大大提升他的生命质量。
第三,要能够创造一些老年人参与社会活动的环境,发展新的老龄化的模式,创造适应老年人生活的社会。这就是世界卫生组织提出的积极的老龄化的概念。
公共卫生按部门分
包括有免疫规划部门,突发公共卫生事件处理部门,传染病部门,环境卫生部门,职业卫生部门