【讨论】检验版“走进临床，倾听意见”系列活动之感染版[精华]...

【讨论】检验版“走进临床，倾听意见”系列活动之感染版[精华]

楼上的“谈一下 大便细菌培养， 如果采集标本更有利于检出细菌。”

1.常规性培养：直接留置粪便标本于清洁、
干燥广口容器中或转移至Cary-Blair 保存运送系
统中。
2. 直肠拭子：无菌拭子插入肛门2-4 cm ，在
肛门括约肌处柔和地旋转拭子，可在拭子上 明显见
到粪便，插入Cary-Blair 系统管运送。患者不能自行采集粪便

3. 除婴儿患者外，不推荐 拭子做常规病原菌培养。

唐朝农民
谈一下 大便细菌培养， 如果采集标本更有利于检出细菌。

最近不少医院开始开展难辨梭菌的培养，难辨梭菌是厌氧菌对标本采集要求比较高，比较实用的方法是采集新鲜稀便15-18ml于有盖标本管（可采用尿常规管）中及时送检。

a。要保证送检量，相对厌氧环境，可以保证底部的厌氧菌活性；
b。及时送检。

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作为检验板的人员，今年也是刚刚参加工作，而且我目前还没到微生物去轮转，请教各位感染板的同仁一个问题。

事情是这样，一天，一个感染科的朋友问我一个问题：你们的药敏实验准确吗？我刚工作不敢乱说，回答：我没去过细菌室，结果都是机器做的，只要机器没问题，就应该准确吧。医生说：那为什么你们结果提示什么药是耐药，什么是中间，什么是敏感。到了我们这里，用药的情况和你们的药敏结果基本就不吻合呢？我：无语，只能说，也许药敏的结果用到人的身上会有变化，需要根据更多的信息来决定用什么药吧。

我的问题是：感染科医生怎么看待我们的药敏结果，我们应该怎么改进我们的药敏结果，谢谢！

......

第一点：药敏的方法不同，传统的药敏方法可能更好，但现在机器做的难免会有误差，即便是传统的也会有一定误差。

第二点：当异常药敏结果出现时候，微生物学家应该给出意见和建议，所以，药敏结果不应该仅仅是检验科的事情，和药剂科以及微生物均有关系。

第三点：临床用药应该尊重药敏结果，但也要考虑其它的问题，比如医院流行菌情况，药品的药代动力学情况等等。

第四点：对于严重感染患者，药敏结果不是很重要，药敏的关键作用是为目前的治疗方向提供可靠的依据。