每日学习一些新知识：β2微球蛋白检测...

肾功：

肾小球滤过功能包括肾小球率过滤（菊粉，内生肌酐清除率）；血液中物质浓度的测定（血肌酐，血尿素，血尿酸，血胱抑素C，氨甲酰血红蛋白，中分子物质）；肾血流量测定（以前用对氨基马尿酸清除率，现在常规用放射性核素肾图）其中内生肌酐清除率是早期肾小球损伤的指标，要早于血肌酐和尿素

肾小管功能包括浓缩稀释功能（莫氏实验），尿渗量测定，渗透溶质清除率测定，自由水清除率测定，这四个实验越晚后越精确

在微量蛋白尿中，肾小球标志物（微量白蛋白和转铁蛋白），转铁蛋白比白蛋白更敏感，但是由于其在酸性尿中不稳定，所以临床上还是采用白蛋白作为糖尿病肾病早期指标的首选

肾小管标志物为尿α1微球蛋白和β2微球蛋白，其中β2微球蛋白在酸性尿中易分解，所以肾小管指标中，尿α1微球蛋白是首选，但血β2微球蛋白升高还可见于恶性肿瘤及自身免疫性疾病

按理说微量蛋白尿用在疾病的早期，是在尿常规中查不到蛋白时用，但是临床上经常出现尿常规中蛋白都阳性时还开，我们之前都认为是临床不懂才开的，通过沟通，发现临床认为通过分别测上述蛋白分辨肾小球性还是肾小管性的蛋白尿。我认为如果鸟常规都能检测出蛋白了，那应该是肾小球和肾小管都出现问题了吧，会出现只出现一种微量蛋白的情况吗，请大家指教

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yuxiaochen

按理说微量蛋白尿用在疾病的早期，是在尿常规中查不到蛋白时用，但是临床上经常出现尿常规中蛋白都阳性时还开，我们之前都认为是临床不懂才开的，通过沟通，发现临床认为通过分别测上述蛋白分辨肾小球性还是肾小管性的蛋白尿。我认为如果鸟常规都能检测出蛋白了，那应该是肾小球和肾小管都出现问题了吧，会出现只出现一种微量蛋白的情况吗，请大家指教

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你说的没错，尿常规阳性，那蛋白定量基本也是多的。这里要纠正一个概念，那就是微量白蛋白是指超过正常排泄率但定性实验阴性的这么一个窗口期蛋白量。那既然尿常规都阳性了，就不是微量白蛋白了。这个跟小管功能没多少必然关系，小管功能的损害一般晚于小球。定量的话可以指导治疗啊。尿常规作为半定量方法且受影响因素较多指导效果肯定还是没定量强。