浅谈疱疹疾病的治疗[原创]（学术论文）_商城

浅谈疱疹疾病的治疗[原创]

（学术论文）

一、概述

据史料记载，急性带状疱疹“缠腰蛇丹、蛇盘疮”这一疾病有着悠久的历史，疱疹病毒流传性广，一年四季都在各地的人群中传播，急性带状疱的发病率与种族和人群或区域的不同而略有差异。一旦人们的免疫力低下，感冒高烧，饮食不卫生，就会染上“急性带状疱疹”，如果治疗不当甚至还会留下“神经痛后遗症”；在部分人群中，有的人由于不洁***或者接触受染物品，免疫力低下，还会染上“生殖器疱疹”，给患者带来极大的痛苦。因此，只要及早治疗，对症下药，排除病毒，提高免疫力，就会早日康复。我们研制的“疱疹灵制剂（外用药）”是采用本家祖传五代秘方，采取渗透疗法，将药物直接涂于患处，不打针不输液，安全可靠，无毒副作用。不影响工作和学习，不论病史长短，3天见效，7--15天逐渐将病毒通过大小便排除体外，20--60天痊愈，治愈率99.8%以上，永不复发，将复发率控制在0.1%以内。治疗效果显著，深受广大患者及其家属的好评。

二、治疗疱疹疾病的重要目的和意义

急性带状疱疹一病有着悠久的历史，不论是中国的传统医学史或是西方医学的资料均有记载。如明代的《疡科选粹》一书，该书刊于1628年，称之为“蛇丹”“缠腰火丹”、“火带疮”、“蛇串疮”等，并有治疗方药。但是早期人们对带状疱疹还缺乏较深入的了解，直到19世纪后叶医学界才知道它是一种病毒性疾病。

急性带状疱的发病率与种族和人群或区域的不同而略有差异，目前在世界和我国有关这方面的正式发表资料不多，我国上海华山医院皮肤科对24万初诊病人的统计资料表明，患急性带状疱疹的比例为0.5%，其发病率与年龄成正比，如50～59岁0.509%，60～69岁为0.679%,70～79岁为0.642%,80～89岁为1.01%。而我国老年人口日益增高，急性带状疱疹的发病率也会持续升高，应当引起重视。

疱疹疾病传播和感染，给患者带来极大的痛苦。因此，及早治疗疱疹疾病，对症下药，排除病毒，提高免疫力，就会早日康复。这样，不但使患者能够减轻痛苦，恢复健康，更好的工作、生产和生活，而且还会使疱疹病毒的传播得到控制和抑制。对于保护人民群众的健康，净化人们的生活环境，具有重要的现实意义和深远的历史意义。

三、疱疹的种类、表现及临床特点

（一）、急性带状疱疹“中医学名蛇丹”，俗称“蛇盘疮”：是一种由“水痘——带状疱疹病毒”引起的疾病。一年四季都可以发病，特别是在人体免疫功能下降的时候(如疲劳过度、体弱多病或患有其他慢性疾病)，这时身体的抵抗力下降，带状疱疹病毒就会乘机侵入人体，并且导致发病。但是，如果得过一次带状疱疹以后，人体就获得了终身免疫，不会再得第二次带状疱疹了。

急性带状疱疹的致病因素，主要有两个方面：一是感染湿热毒邪（西医学称病毒）；二是正气虚弱（即西医学的免疫力低下）。毒邪和正气虚弱可以相互为因，毒邪的感染是发病不可缺少的因素，正虚是发病的基础。正虚之因存在多种，如劳倦过度、嗜酒肥甘、久病体虚、情志不遂等均可导致正气虚弱，这就给湿热毒邪提供了致病的必要条件，正如《素问遗篇·刺***》曰：“正气存内，邪不可干”，《素问·评热病论》也云：“邪之所凑，其气必虚”。临床上大面积的带状疱疹重症患者多是年老体弱者。

患者感受湿毒，邪毒稽留体内，易阻气机，与气血搏结而化热，阻于经络，滞于脏腑，湿困脾土，脾失健运，湿热甚则薰蒸肝胆。肝郁化火，致使毒邪化火与肝火、湿热、相互搏结，阻遏经络，以致血瘀气滞，气血不通故疼痛不休。

1、特殊类型的带状疱疹：

（1）、眼带状疱疹：症状严重，疼痛剧烈，可累及角膜，水疱可迅速破溃而形成溃疡性角膜炎，以后可因疤痕形成而失明，严重者可发生全眼球炎、脑炎、甚至死亡。

（2）、耳带状疱疹：是病毒侵犯面神经及听神经所致。表现在外耳道或鼓膜有疱疹，患侧有面瘫及轻重不等的耳鸣、耳聋等听觉症状。

（3）、带状疱疹性脑膜脑炎：病毒直接从脊髓神经前、后根向上侵犯到中枢神经系统，发生变态反应所致。多发生于发疹时或发疹后3－4天，但亦可发生于发疹以前，大多见于颅神经或颈、上胸脊髓神经节段受侵的病人。临床有头痛、呕吐、惊厥或其它进行性感觉障碍。

（4）、运动性麻痹：多为眼、面麻痹，脊髓根运动性麻痹则较少见。其麻痹的肌肉与支配皮肤的神经常相一致。

（5）、内脏带状疱疹：其病毒由脊髓后根神经节侵及交感神经及副交感神经的内脏神经纤维，引起胃肠通道及泌尿道症状，亦可发生节段性胃肠炎及单侧性膀胱粘膜溃疡。当侵犯腹膜、胸膜时，则可在这些部位发生刺激甚至积液等。

2、不典型带状疱疹：

（1）、无疹型带状疱疹：免疫功能较强者，不出现疱疹，仅有神经痈。

（2）、不全型或顿挫型带状疱疹：仅出现红斑、丘疹，不出现水疱。

（3）、出血性带状疱疹：疱疹内容物血性。

本病亦有在神经痛4－5天后才发生皮疹，因而，易误诊为心绞痛、溃疡病、胆道或肾绞痛等。所以建议患者到正规医院的专科就诊。

3、临床表现

急性带状疱疹的临床表现特征一般应是剧烈的神经痛、节段性水疱疹、皮疹多沿某一周围神经分布，排列成带状、好发部位为肋间神经。但亦应当注意其特殊类型：如眼带状疱疹、耳带状疱疹、带状疱疹性脑膜脑炎、内脏带状疱疹等，这些特殊类型的带状疱疹致病有一定的严重性，有些可致失明、耳聋、甚致死亡。有些病例可因早期仅有疼痛而极易被误诊为心绞痛、胆道或肾绞痛等，临床应当谨慎。另外,尚需注意微皮损型及无疱型带状疱疹，临床少见，诊断颇为困难。

（1）、剧烈的神经痛，多以烧灼、针刺痛为主；

（2）、节段性水疱多沿某一周围神经性分布，大疱可10×10以上，一般多是小水疱。

（3）、理论上一般水疱2周可愈，如不甚化脓感染或治疗不当多会遗留后遗神经痛。

（二）带状疱疹后遗神经痛“中医学名蛇丹痛”：水痘－带状疱疹病毒在受侵的神经节内大量生长繁殖，使之发生急性炎症出血、坏死得不到抑制，病毒稽留不去，湿热余毒未尽，日久化热生毒，瘀阻络脉，而脏腑组织代谢废物不能通过络脉排出，毒素积蓄更加损伤络脉。这就加重了对孙络（神经细胞）的损害，故而疼痛持久存在。正如《临证指南医案》所说：“蓋久痛必入於络，络中气血，虚实寒热，稍有留邪，皆能致痛。”血行涩滞，瘀阻脉络，气血运行失司则形成“不通则痛”。再者病人自身免疫力低下亦是蛇丹痛发生的一个不容忽视的重要因素。此病患者大多为年老体弱，脏腑功能低下，又患急性蛇丹久治不愈，更伤及阴阳气血，呈现阳失温煦，阴失濡润。阳气虚，元阳不足，清阳不升；阴血不足，脉络拘急，则形成“不荣则痛”。

我致力于专题研究“蛇丹痛”（带状疱疹后遗神经痛）十几年，治疗上千余病患者，因而对本病有了初步的认识，我认为“蛇丹痛”属中医学的络病。络脉分大络、支络、细络、孙络、毛络等，逐级分次，为数甚多，结构复杂，形成网络，行使运行气血、渗灌和排泄之作用。《医门法律·络病论》说：“十二经生十二络，十二络生一百八十糸络，系络生一百八十缠络，缠络生三万四千孙络。自内而生出者，愈多则愈省，亦以络脉缠绊之。”是指由孙络之间有缠绊，其中浮现于体表的称“浮络”它们遍布全身不计其数，正如明代张景岳《类径》中所说：“络之别者为孙，孙者言其小也，愈小愈多矣，凡人遍体细脉，即皆肌腠之孙络也”。它构成了网络的循环通路，这与现代医学的神经网络基本相似。络病，系指毒邪（病毒），侵入十五别络、孙络、浮络等而导致的病变，毒邪的入侵破坏了神经细胞使之发炎、出血、坏死，导致络脉由滞到瘀，甚者不通，不通则痛。再加患者多是年老和体弱者，久病不愈，气血虚衰，不养脉络，造成了“至虚之处，便是留邪之地”；这些细小万亿数计的孙络、浮络，被破坏而且还滞留了一些毒邪的残余，这样它们就不能行使网络循环作用，孙络、浮络处于“绌急”状态，即屈曲拘急。《素问·举痛论篇》说：“缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛”。又说：“小络急引故痛”这种疼痛往往是较剧烈的。

1、带状疱疹后遗神经痛属于较剧烈的顽固性疼痛症，其疼痛可分为3种亚型：

　（1）、激惹触痛型：临床表现以对痛觉超敏为特征，轻轻的触摸即可产生剧烈难以忍受的疼痛；

（2）、痹痛型：临床表现以浅感觉减退和痛觉敏感为特征，触痛明显；

（3）、中枢整合痛型：临床上可兼有以上两型的部分或主要的表现，由于中枢继发性敏感化异常改变为主要持征。

　　所以临床患者的疼痛常是以自发性闪电样或撕裂样疼痛，发作时常使患者寝食不安，大多数患者常常伴随较明显的持续性烧灼痛。

　　现代研究表明，带状疱疹后遗神经痛发生的确切机制尚未完全阐明，有关带状疱疹后遗神经痛的病理改变目前亦未完全明了，但与病毒感染急性发作后所遗留的神经组织内的炎症水肿和出血及瘢痕有关。目前对带状疱疹后遗神经痛的看法究竟单纯是急性带状疱疹时间上的延续或是性质不同的另一类疼痛，多数学者倾向认为它们是两类不同性质的疼痛,带状疱疹并不是发病的全部原因。这就给研究和治疗带来了困难。西医学在治疗用药多使用（1）、麻醉性镇痛药；（2）、抗抑郁药；（3）、抗惊厥药和综合疗法及区域神经阻滞、交感神经阻滞等法，一般疗效不理想。

2、临床表现

（1）、疼痛：针刺痛、烧灼痛、闪电痛、磨擦痛、撕裂痛、虫咬痛、胀痛、紧痛等或几种痛同时并存。极少数患者麻木或奇痒。

（2）、疤痕：一般应无疤痕,但一些病患者有：暗红色、淡红色、黑色、白色、凹陷形、凸起形等。

（3）、时间：少则1-2年，多者3-5年，十年以上也少见。

（三）、生殖器疱疹“中医学名热疮”：本病系中医学的热疮、阴疮或疳疮的范围。早在南北朝时《刘涓子鬼遗方》一书中就有“热疮”的记载和对本病的描述。《外科启玄》曰：“妇人阴户内有疮，名阴疳，是肝经湿热所生，久而有虫作痒，腥臊臭。或因男子交女过之，此外肝经湿热，乃感疮毒之气”。《圣济总录·热疮》也说“热疮本于热盛，风气因而乘之，故特谓之热疮。盖阳盛者表热，形劳则腠巯，表热腠疏，风邪得人，相博于皮肤之间，血脉之内，聚而不散，故蕴结为疮。赤根白头，轻者瘭浆汁出，甚者腐为脓血，热少于风则痒，热盛于风则痛则肿。”。《诸病源候论》云：“其脏腑虚，为风邪湿热所承，气发于脉，与津液相博则生疮”。古人已经认识到本病系不浩***和内脏虚衰、湿热内蕴而发病，并提出治则和方药。

本病外因是由于不洁***或者接触受染物品，外感湿热邪毒，内因是内脏虚衰，肝胆蕴热。湿热淫毒下注于阴部，阻于外阴肤表而成。其病反复发作，热邪伤津，则气耗阴伤，导致肝、脾、肾三脏俱虚的虚实夹杂让。

西医学认识

本病的感染有原发性和复发性两种，单纯疱疹病毒经呼吸道、口腔、生殖器黏膜和破损的皮肤侵入人体，潜伏于脑组织、脊髓和原始感染处，并不断经唾液和黏膜分泌物排毒，一但机体免疫力下降，病毒就大量复制而发病。在生殖器疱疹的发病机理中有两点值得重视和研究的：一是潜伏性：感染病毒后，2—3周即可“痊愈”，但病毒并没有被彻底消灭，以潜伏状态在人体内终生持续存在，当有了适宜时机，（免疫力低下，日光照射、发热、皮肤外伤等）就会复发。二是致癌性：近年研究发现本病的癌变率增高，应当注意。

复发性生殖器疱疹，是原发性生殖器疱疹痊愈后1-4个月复发，主要是潜伏于神经内的病毒再度被激活，诱发因素为发热、***、精神刺激、月经来潮以脏气候冷，消化不良等。其特点为：复发部位多在原处，全身症状一般较轻，病程亦较短，皮损约10天左右消退，以后反复发作，难以控制，由此所造成的精神压力和性功能障碍，也是极大的负担。本病的发病率是相当高的，有关资料表明，生殖器疱疹的发病率约占所有性传播疾病中的第二位或是第三位。而是越来越高，美国疾病控制中心统计，1966年至1984年CH的发病率增加了15倍。在国也呈增长趋势，据有关统计，1991年发病593例至2001年为35273例。而本病目前尚无特效疗法，属世界级难题，己引起世人重视。

1、临床表现

（1）、男性症状：男性多好发于包皮、冠状沟、龟头、阴囊；

（2）、女性症状：女性多好发于阴蒂、***、大腿或臀部。90%左右的女性，在子宫颈、外阴部同时有损害，且多双侧病损。病期长者易合并尿道炎、膀胱炎、出现排尿困难等症状。

（3）、反复发作：一般情况是2至3个月复发一次，疡病情严重者多10天至半个月复发一次。

2、临床特点

初次感染生殖器疱疹的患者中，80%～９０％为隐性感染，即没有临床症状，显性感染只是少数，一般初次感染恢复后多数转为潜伏感染。

（1）、原发性生殖器疱疹：潜伏期2～7天，原发损害是１个或多个小而瘙痒的红丘疹，迅速变成小水疱，3～5天后可形成脓疱，破溃后形成糜烂、溃疡、结痂，伴有疼痛。皮损单发或融合，男性好发于龟头、冠状沟、***体或尿道口，女性多在***、肛周或阴道发疹，约90%同时侵犯子宫颈，也可累及直肠粘膜。常伴有发热、头痛、乏力、肌痛、腹股沟淋巴结肿大和压痛。症状持续１～２周，一般３～４周皮损结痂、愈合。

（2）、复发性生殖器疱疹：多在原发感染后1～4个月内复发。复发性生殖器疱疹的临床表现与原发性的相似，但症状轻，皮疹范围小，病程也短，一般在数日内可自愈。复发前1～2天，局部常有刺痒或烧灼感等前驱症状。临床上所见到的复发性生殖器疱疹患者绝大部分为男性，女性患者由于症状不明显常不来就诊。复发与发热、月经、日晒、寒冷、某些病毒感染有关。

（3）、直肠肛门疱疹病毒感染：发生在男性同性恋者。患者肛门直肠疼痛，肛门有分泌物，大便时有里急后重感。

（4）、孕妇、新生儿HSV感染：孕妇发生原发性生殖器疱疹常可导致流产、早产、胎儿异常甚或死胎。50%新生儿感染是发生在经原发感染孕妇产道分娩时，可出现高热、疱疹、肝脾淋巴结肿大、脑炎，甚或败血症，可致死亡。而孕妇复发感染时，新生儿感染的机会只有5%。

3、组织病理

表皮内水疱，系细胞的气球变性及网状变性所致，疱内可见棘层松解细胞及多核上皮巨细胞。真皮乳头水肿，可见血管外红细胞，真皮内程度不等炎症细胞浸润，有嗜中性白细胞、淋巴细胞等。

4、实验室检查

典型病例一般不需做实验室检查，有条件可做病毒分离，用免疫荧光检查病毒包涵体，电镜检查病毒颗粒，酶联免疫吸附试验或***免疫、聚合酶联反应（PCR）测定检测病毒抗原以及核酸杂交技术检测病毒型等。

四、生殖器疱疹的预防

（一）、避免与发作期生殖器疱疹患者发生性接触；

（二）、复发性生殖器疱疹患者行性生活时应使用避孕套；

（三）、早期妊娠妇女患生殖器疱疹最好中止妊娠，晚期妊娠感染HSV者宜做剖腹产；

（四）、对复发性病人在前驱期***无环鸟苷，有部分或完全保护作用；

（五）、患有生殖器疱疹是不必改变日常活动的，但溃疡复发时应避免性接触。

（六）、生殖器疱疹是一种通过***而传播的疾病，加上一旦受到感染便会终身带菌，因此，无论有否出现溃疡或其他徵状，此病毒都可长时期出现在阴道内。所以，重要的是，每次进行性行为时都要您的性伴侣使用避孕套，以防传染。

（七）、在极少情况下，疱疹病毒也会透过接触病人的阴道分泌而传染，因此在接触患处后切记立即洗净双手。

（八）、婴儿在出生时，可能会经由受感染的产道感染病毒，继而引发严重的疾病。因此患者一旦怀孕，要及时通知医生。

（九）、其他问题：一是，生殖器疱疹是一个很普遍的疾病，因此患者不必过於不安及自责，也不要责备传染此病给您的人，因为多数人并不知道自己染有此病；二是，疱疹病毒不会经坐厕、毛巾、浴盆或热水桶传染；三是，目前尚无疫苗、注射针剂、无需医生处方的药物或健康食品可以预防及治疗疱疹感染。

五、疱疹疾病的中医治疗方法

（一）、急性带状疱疹“中医学名蛇丹”，俗称“蛇盘疮”的治疗方法：目前治疗一般采用综合疗法：1，止痛、2，抗病毒剂、3，维生素类、4，***、5，音频电疗法等，尚无特效疗法。

本科中医治疗方法是：是根据其病因病机辨证论治，其治则为清热除湿、活血解毒、通络止痛。用“疱疹灵制剂（外用药）”外涂，***“清毒片”，可在一周左右痊愈。它具有：止痛快、结痂快、抗病毒、抗感染、无毒副作用，缩短病程、用药简便。一药有多种疗法的功能，实为治疗带状疱疹的良药。

（二）、带状疱疹后遗神经痛“中医学名蛇丹痛”的治疗办法：络病属久病痼疾，是一种最具痛性特征的病毒性疾病，是公认的世界级的疼痛难题。对于病毒性疾病的治疗中医学具有独特的优势；其病势缠绵，胶痼难愈，病程长的特点。这是由于正气内虚，邪毒外侵，气滞血瘀，湿热蕴结，络道滞阻而发病。《临证指南医案》说：“久痛入络”，“积伤入络，气血皆瘀，则流行失司，所谓痛则不通也”。伤及阴阳气血，呈现阳失温煦，阴失濡润，而致“不荣则痛”。看来不通则痛和不荣则痛是本病的两个重要环节，治当尊叶天士所说：“久病当以缓攻，不可致重损的原则”。在治疗上根据本病正气虚衰（免疫力低下），气血瘀阻，经脉不畅（微循环不畅）的病理，以扶正祛邪为治疗原则，即祛邪以通、扶正以荣。用养阴益气，活血搜毒，通络止痛之法。做到通荣相济，药达病所，病祛体复。在具体治疗时采用内外兼治。

本科的治疗办法是；用“疱疹灵制剂（外用药）”外涂治疗，***“清毒片”，蛇丹痛就可痊愈。

（三）、生殖器疱疹“中医学名热疮”的治疗方法：中医学对生殖器疱疹的治疗有着独特的优势，因为本病的复发多是在免疫低下时发病，而中医药能“扶正培本”,改变脏腑功能，提高患者自身的免疫力，这就可以达到“扶正抗毒”的目地。《内经》说：“正气存内，邪不可干”就是这个道理。所以我们把“扶正培本”放为重点，扶正培本用黄芪、西洋参等。抗病毒在本病治疗中亦是同等重要，我采用清热解毒燥湿之品，现代研究表明，清热解毒药能有效抑制病毒，在治疗中起到有力的抗生毒作用。药用板兰根、虎扙、黄连等，此外活血化瘀药也是不可少的，用三七、丹参等，研究表明活血化瘀药及其***，一般均能改善血瘀患者的血液的浓、粘、凝聚状态，能改善微循环，改善病变局部微血流等。“清毒收敛” 墨碳粉，清毒片等。所以本病的治则：益气养阴（扶正培本）、清热解毒燥湿（抗病毒）、活血化瘀通络搜毒（清理余毒，通畅气血）,使正复邪祛，病毒消除，切断恶性循环，而达痊癒且不反复。所以说：“扶正抗毒”己成为中医学治疗生殖器疱疗一大优势。

本科的治疗办法是：用“疱疹灵制剂（外用药）”治疗，***“清毒片”，效果极佳，可以彻底清除病毒，永不复发。

1、注意事项：

（1）、治疗期间，忌食腥辣食物，严禁饮酒；

（2）、禁止性生活，避免生殖器充血，加重病情，或者传染给他（她）人；

（3）、在患处溃烂，流脓，变色的情况下禁止使用；

（4）、康复后，需继续忌食腥辣食物和酒类三个月，三个月后六个月内限量食用，半年后可正常饮食。生殖器疱疹患者，在康复后，还需继续禁止性生活三个月，三个月后六个月内限量***，半年后可过正常性生活，可正常受孕生育。

2、患者病例：

（1）、李某某男 54 岁病程 3 年多初诊 2006 年 2月 18 日

患生殖器疱疹三年有余，初期发作时用阿昔洛韦还能控制，后来就没效了。病情日渐严重，从每月复发一次到半个月复发一次。发作时***痛、痒、发热等。而就诊我科，内服“清毒片”，复发时外涂“疱疹灵制剂”。在第一个疗程时，虽有复发，但症状很轻，经外涂“疱疹灵制剂”很快就了。又服一个疗程，无复发现象，身体各方面都感觉良好，为了巩固疗效又加服一个疗。 2008-5-2 日电话随访未见复发。

（2）、徐某某女 48 岁病程 2 年初诊 2008 年 1 月 22 日

2007 年底感觉会阴部不适，有灼热感，发现外***部位有小丘疹继而形成水疱，后糜烂并有渗出物，痛痒不定。就诊于当地医院诊为生殖器疱疹。用阿昔洛韦、干扰索等药治疗，开始还有效，后来复发频繁，还在阴道里有疱疹，每月均有复发，重时 20 几天复发一次……痛苦非常而就诊我处，内服“清毒片”，复发时外涂“疱疹灵制剂”。一个月后虽有复发，也感到轻松多了，在第三个月时有象复发的迹象但未复发起来。患者更有信心又服一个疗程。于 2008 年 6 月 12 日电话随访未见复发。

六、结论

综上所述，是我在传承本家祖传五代（三百多年）的秘方的基础上，经过不断的总结积累临床经验，逐步改进和完善药物的成份组合，以及医疗方法。深入探究疱疹病毒的转播途径和清除办法，为广大患者尽快解除病痛，使患者早日康复的亲身体验。总之，这仅仅是我对疱疹疾病的治疗的粗浅的认识和做法，深知还不够成熟，还有待于在今后的工作中不断的总结经验和教训，加强和改进医疗方法，全心全意地为广大患者服务，为祖国的中医学的发展作出新贡献。

作者：毕中富（教授）

二 0 0 七年三月十五日

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