尽管许多医生对与超重患者讨论减肥问题持谨慎态度 - 因为害怕疏远患者或被忽视 - 最近的两项研究表明，医患谈论肥胖的基因组学基础可以获得回报。

当然，可能存在缺点。与超重母亲讨论基因组学和行为风险因素的医疗服务提供者可能会让这些母亲因将这种情况传给子女而感到内疚。这是根据国家人类基因组研究所(NHGRI)社会和行为研究处的副研究员Susan Persky博士领导的两项研究之一。但Persky博士的研究小组在5月出版的“健康心理学杂志”上报告说，母亲们可能会通过在未来对孩子的饮食更加谨慎来减轻这种负罪感。

告诉超重女性肥胖的可能基因组学基础也可以产生积极的影响。根据Persky博士和德克萨斯州A&M大学德克萨斯A&M大学教授，贝勒学院的Richard Street Jr.博士的第二项研究，这似乎可以降低女性对医生的侮辱和责备感受。在休斯顿的医学。该研究发表在4月的“行为医学年鉴”在线期刊上

肥胖一直被认为是美国的主要健康问题。近69%的成年人被认为超重或肥胖，超过6%的人患有极度肥胖症。父母超重的孩子患肥胖成年人的风险增加。2013年，美国医学会将肥胖症定为疾病。

遗传显然在肥胖中发挥作用，但精确的遗传机制尚不清楚，遗传风险因素也很复杂。它们包括基因 - 基因相互作用，基因 - 环境相互作用和基因表达。此外，Persky博士指出，人们可能没有意识到遗传因素可以在多大程度上影响新陈代谢，以及行为基础，如运动意愿和食物偏好导致肥胖。

“许多基因可能导致超重，而且我们不知道这种遗传性有很多，”Persky博士说。“这些天发生的任何临床讨论都可能是相当普遍的，基于家族史。”

然而，Persky博士认为，关于基因组学的医患讨论 - 减肥以及其他条件 - 将变得越来越普遍。因此，有关医生如何最好地进行此类讨论以及患者如何应对的信息将变得越来越重要。

母亲的内疚

在一项侧重于超重母亲的内疚反应的研究中，Persky博士及其同事分析了148名四五十岁儿童的母亲在获得有关其孩子肥胖风险的信息时的反应。仅有73名女性被告知生活方式的影响 - 例如，看电视的时间过长。其他人被告知生活方式和基因组因素。

“他们已经听说过家族历史，他们知道他们把事情搞得一团糟，”Persky博士说。“但我们想要了解向父母展示他们自己孩子风险的图表与没有超重父母的孩子相比的心理暗示。”

正如研究人员所预料的那样，那些被告知孩子肥胖风险遗传因素的母亲比那些只被告知生活方式因素的母亲感到愧疚。

然后，母亲被要求在美国国立卫生研究院沉浸式虚拟环境测试区的虚拟食品“自助餐”中为孩子选择一顿饭。使用虚拟现实遮阳板，他们从一系列服务平底锅中进行选择，包括健康，不健康和不健康的选择。那些选择更健康食品的母亲对于减少肥胖的遗传风险后感到内疚。

“内疚是一种有趣的情感，”Persky博士说。“我们认为它是消极的，因为它感觉很糟糕，但从概念上来说，内疚也是一种情感，你的目标是修复你的过犯。”

母亲有罪反应研究的合着者包括北卡罗来纳大学的Colleen McBride博士和前NHGRI的Laura Wagner，以及北卡罗来纳大学的Myles Faith博士和Dianne Ward博士。在教堂山。

“这方面的工作可能有助于制定增强儿童喂养的肥胖风险反馈策略，”研究人员写道。

体重咨询和基因组学

在第二项研究中，Drs。Persky和Street报道，关于基因组影响的简单谈话可以减轻患者对医生不喜欢的怀疑。

研究人员报告说，这项研究产生了第一个经验证据，即基因组信息可以“减少被察觉的责任以及患者根据体重感受到医生羞辱的程度”。

NIH虚拟现实设施中的模拟医患讨论似乎也提高了患者对自己体重有所帮助的信心。但是，患者的随访程度(如果有的话)仍然不确定。

“体重耻辱是这个国家最后容忍的耻辱之一，”Persky博士说。“它通过措辞严厉的公共卫生信息进入，这基本上都是因为超重而责备人们。”

普遍公众普遍认为肥胖主要与行为有关，体重增加是可控的。甚至一些医疗保健提供者也对超重的人表现出负面态度 - 破坏了医患关系。此外，一些临床医生担心如果告诉患者他们有肥胖的遗传倾向，他们可能会放弃试图控制体重。

为了探索患者对医生咨询的反应，研究人员招募了200名女性志愿者，他们承认对超重的不满。志愿者回答了一份测试前的调查问卷，然后在美国国立卫生研究院沉浸式虚拟环境测试区与一名“虚拟临床医生”进行了一小时的预约。(虚拟临床医生由一名研究助理控制，并没有提出任何问题。)之后，参与者完成了一份关于他们认为导致超重的问题的测试后问卷。

虚拟临床医生为每位患者提供四种不同的呈现方式之一：一种强调基因组因子，以支持性，同情心的方式提供; 另一个也强调基因组学，但在一个指令，医生知道最好的方式; 一个以支持的方式强调个人行为的人; 另一个也强调行为，但以指示的方式。

研究人员希望测试医生的风格是否会干扰关于在体重管理中发挥关键作用的基因组因素的信息。他们还想确定讨论遗传易感性是否会阻止患者通过改变饮食和生活方式来控制体重。

毫不奇怪，当他的方法更具支持性时，志愿者参与者更喜欢虚拟临床医生。当他的风格具有指导性时，参与者就会有更强烈的耻辱感。

当虚拟临床医生提供有关体重的基因组信息时，参与者也对这种相互作用感到更积极。他们感到责备感减少，被侮辱感降低。

然而，虚拟临床医生的风格并未改变参与者吸收信息的方式或他们对肥胖的态度和信念。遗传信息也没有阻止参与者改变生活方式以改变其体重。

“我们发现提供基因组信息有助于患者和医疗保健提供者之间的人际关系，并且我们担心的方式无害，”Persky博士说。