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由于感染数量和抗性细菌菌株数量的增加，抗生素抗性危机正在恶化。在纽约市发现了一组新的四个肝脏移植受者，其携带具有罕见抗生素抗性基因mcr-1的大肠杆菌。
在纽约市发现的稀有抗生素抗性大肠杆菌菌株
“我们的研究结果是对免疫系统较弱的患者的前瞻性监测研究的一部分，我们对这些分离株的表征最初错过了这种类型的耐药性，因为它不能通过常规药敏试验确定，”首席研究员Anne-Catrin说。 Uhlemann，医学博士，博士，哥伦比亚大学Vagelos医师和外科医生学院副教授。“虽然世界其他地方已经描述过mcr-1，但在美国已经非常罕见了”
携带mcr-1的大肠杆菌 ST117 的检测报告发表在一篇题为“ 在肝移植受者群体中携带mcr-1的大肠杆菌：通过主动监测和全基因组测序检测 ”的 抗微生物剂和化学疗法，美国微生物学会期刊。
MCR-1 ，质粒相关基因为粘菌素抗性，是一种类型的多粘菌素的是“最后”对一些多重耐药性革兰氏阴性细菌(MDR-GNB)感染的抗生素。
该基因于2015年首次在中国被描述，并且广泛传播，但迄今为止仅报告了53例美国病例。研究人员利用全基因组测序发现，每个患者的细菌虽然彼此密切相关，但并不相同。“然后我们回顾了每个人的临床过程，并注意到第一个患者已经感染了病毒，而另外三个病人只携带了粪便中的细菌，”Uhlemann说。“这三个病人中没有一个患上这些细菌感染。”
因为三名患者没有症状，所以提高了传播风险。“通过无症状的定植，这一群体的检测证明了mcr-1在美国医院环境中的无声传播的可能性，”Uhlemann说。然而，Uhlemann强调，该团队对超过500个样本的分子调查未发现其他病例，并且“定植与临床感染无关”。
“我们经常检查接受肝移植的患者的粪便样本，以便用抗药性细菌进行定植，”Uhlemann说。“尽管我们通过对粪便MDR-GNB携带和WGS的主动监测记录了几个肝移植受者中mcr-1定植的获得，但这是一种资源密集型方法，并不适用于更大规模的方法。作者写道，一种更可行的替代方法可能是对废弃标本(如粪便样本或直肠拭子)进行PCR筛查。
“这些研究结果强调了在美国持续监测mcr-1和其他形式的多粘蛋白可转移耐药的需要，”作者补充说。他们进一步表明，免疫系统较弱的患者特别容易获得这些类型的细菌，这对研究很重要。为了阻止新出现的多粘菌素耐药性的进一步传播，进一步的监测方法需要认识到临床分离株可能只代表由无症状定植负担形成的冰山一角。
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