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尽管阿片类药物在从手术中恢复时起到减轻疼痛的关键作用，但是一些患者转变为慢性使用者并且依赖于它们。为了找出导致患者在手术后继续补充阿片类药物处方的情况，约翰霍普金斯大学的研究人员搜索了一个数据库，该数据库中有超过90万人进行了手术预定，并首次使用阿片类药物。
虽然一些程序和专业更具有内在的痛苦或让人患有慢性疼痛，但在他们的研究中，4月15日在线发表在“美国外科杂志”上的研究人员表示，医生可能会采取更多措施来防止患者继续服用阿片类药物。
“根据我们的数据，我们可以提出一些简单的改变，以减少患者在手术治疗所需时间之后继续服用阿片类药物的机会，例如要求外科医生在手术当天而不是提前开具阿片类药物， “约翰霍普金斯大学医学院麻醉学和重症监护医学助理教授马克·比克特说。“我们还建议开出最少量的阿片类药物来治疗患者的疼痛，因为这似乎可以抑制患者的长期使用。”
研究人员发现，结直肠手术患者继续填充阿片类药物处方的可能性增加35%，心血管手术患者的可能性增加30%，胸部手术患者与泌尿科患者相比，可能性延长26%。
Bicket的研究小组还发现，在手术室外进行手术的患者与手术室手术相比，继续服用阿片类药物的可能性高60%。这些趋势在手术后六个月和一年后持续。Bicket表示，门诊护理人员应考虑使用麻醉或与医生麻醉师合作，以帮助减少手术期间的疼痛，从而减少长期康复所需的阿片类药物。
该团队还发现，增加药物和更多药丸的使用量使人们更有可能继续使用这些药物。例如，患者开出的每日额外服药增加了他们继续服用阿片类药物5%的可能性。此外，在手术前30天开始处方，他们继续服用阿片类药物的可能性增加了2%。并且，与填写一个处方相比，填写两个或更多处方增加了继续40%的几率。对于任何超过375吗啡当量的处方，或约50个羟考酮丸，患者再次给予另一种阿片类药物的可能性比最低剂量的5%。
通才护士从业人员和医师助理可能会规定不成比例的阿片类药物
为了确定哪些医疗服务提供者可能过度使用阿片类药物并可能助长阿片类药物的流行，约翰斯·霍普金斯大学的研究人员研究了护理患者前线的不同类型的医疗服务提供者 - 全科医生。
研究人员发现，在初级保健，紧急护理或医院环境中的全科医生中，医师助理(PA)处方的阿片类药物最多，其次是执业护士(NP)，然后是医生。
研究人员称，他们的研究结果于3月1日在线发表在Pain Medicine上，表明医生助理和执业护士可能需要更多的教育和更好的监督，以防止过度处方。
根据Medicare公布的2013-2016年美国老年人D部处方数据库中的数据，研究人员确定了36,999名全科医生，其中包括医生，执业护士和医师助理，他们在初级护理中处方超过10个处方，紧急护理或医院设置。
阿片类药物处方率最高的5%中的通才处方者中，43%是PA，尽管PA仅占所有全科医生的12%。在紧急护理环境中执业的PA在所有环境中以所有组的最高比率开出阿片类药物 - 其处方中近12%用于阿片类药物，而医生为6.7%，NP为4.8%。在医院，医生助理写了11%的阿片类药物处方，而护士从业者为8.1%，医生为6.7%。
“由于PA和NP在每个环境中的作用不同，这些数字可能会以这种方式出现，或者可能是药物代表直接向这种医疗保健提供者营销的结果，这可能导致更高的处方率， “约翰霍普金斯大学医学院医学助理教授Michael Ellenbogen博士说。“事实上，最近针对Purdue Pharmaceuticals的诉讼证据表明情况可能就是这样。”
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