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提供者：15453844654 发布时间：2018/05/16 阅读次数：90次
有证据表明，早期饮食暴露可能会影响后代过敏性疾病或自身免疫性疾病的发展。但目前针对妊娠、哺乳期或出生后第一年的饮食暴露与过敏性疾病或自身免疫性疾病间的相关性，仍未有相关综合分析。世界过敏组织最新指南推荐补充益生菌和益生元以预防湿疹。若干指南建议至少进行4-6个月纯母乳喂养以降低湿疹、食物过敏和喘息的发生风险，最新澳大拉西亚指南建议母亲在妊娠期间补充脂肪含量丰富的鱼类或ω-3脂肪酸补充剂以减少湿疹的发生风险。有关系统性综述支持母乳喂养可降低哮喘发生风险，益生菌和益生元与湿疹风险降低相关。
最近来自英国的一项系统性综述和荟萃分析，旨在评估妊娠期和婴儿期饮食与过敏性疾病或自身免疫性疾病风险间的相关性。结果发现，母亲饮食与儿童免疫疾病密切相关。母乳喂养可降低后代喘息和I型糖尿病发生风险；而妊娠期间母亲补充益生菌可降低湿疹风险，补充鱼油则可降低对食物过敏的风险。
本荟萃分析纳入妊娠期或哺乳期母亲及0-12月龄婴儿饮食的研究，确定了260项初始研究（共纳入964143名受试者）和173项母亲或婴儿饮食的其他初始研究（共纳入542672名参与者)；评估了母亲或婴儿摄入单一食物或食物组合、营养或营养组合、膳食补充剂、母亲回避过敏性食物、婴儿辅食或非过敏性食物的引入时间、总膳食模式和母乳喂养持续时间的结局。对于临床过敏的结局，本综述将评估的年龄分组为0-4岁，5-14岁和≥15岁。过敏性疾病和自身免疫性疾病在结局评估时未按年龄分层。
母乳喂养持续时间及婴儿辅食的引入时间
24项观察性研究的荟萃分析表明，总体母乳喂养持续时间与降低5-14岁儿童复发性喘息风险相关。
31项观察性研究的荟萃分析表明，总体母乳喂养持续时间与纯母乳喂养持续时间与降低后代1型糖尿病发生风险相关。
其他母亲或婴儿饮食暴露的干预性研究
在妊娠晚期和哺乳期口服益生菌可降低4岁内儿童湿疹（RR=0.78; 95％CI0.68-0.90，n=19）和特应性湿疹（RR=0.78;95％CI 0.65-0.92,n=11）的发生风险，并降低1-2岁内儿童牛奶过敏（RR=0.59; 95％CI 0.36-0.96,n=7）的发生风险。
在妊娠期和哺乳期补充鱼油可能会降低1岁内儿童鸡蛋过敏的发生风险（RR=0.69,95％CI 0.53-0.90，n=6）。
这些发现对妊娠母亲具有两点特别的意义。首先，在妊娠36-38周至哺乳期初始3-6月，每日补充益生元能降低儿童湿疹的发生风险。其次，从妊娠20周至哺乳期的初始3-4月补充鱼油可降低儿童鸡蛋或花生过敏的发生风险。在纳入的一项研究中，给予母亲至少每周2份低脂肪含量鱼类（养殖鲑鱼）进行鱼油干预，其与目前美国食品和药物管理局的指南一致。同时，这些发现与既往关于婴儿水解配方奶、婴儿饮食中引入过敏食物的发现共同表明，目前的婴儿喂养指南需要修订。指南委员会需仔细考虑相关的主要研究结果，并对妊娠期和哺乳期母亲补充益生菌或鱼油的安全性、可接受性和成本进行评估。
参考文献：
Garcia-Larsen V, et al. Diet during pregnancy andinfancy ａnd risk of allergic or autoimmune disease: A systematic review andmeta-analysis. PLoS Med.2018;15(2):e1002507.
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【来源】NutriciaELN
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